Сучасні методи в нейрореабілітації після інсульту
21.05.2019 року викладачі кафедри нейрореабілітації ФПОДП УжНУ, д.мед.н., професор О.Р. Пулик та асистент М.В. Гирявець провели круглий стіл та ознайомили неврологів Ужгорода та Ужгородського району з сучасними методами нейрореабілітації після перенесеного інсульту.
Питання реабілітації хворих після інсульту на даний час в Україні є одним з найбільш актуальних. Відновлення попередньої працездатності після мозкового інсульту у більшості людей є проблематичною. Тільки близько 20% пацієнтів повертаються до праці, від 20 до 43% хворих потребують стороннього догляду.
Проф. О.Р.Пулик підкреслив, що реабілітація пацієнтів після інсульту - це комбіноване і скоординоване використання медичних, соціальних, освітніх та професійних заходів для максимального відновлення фізичного, психологічного, соціального та професійного потенціалу пацієнта. Нейрореабілітація після інсульту включає комплекс заходів, метою яких є відновлення рухової функції, корекція когнітивних та емоційних порушень, соціальна адаптація. В основу нейрореабілітації закладена сучасна концепція щодо пластичності мозку, здатності його до утворення нових зв’язків між здоровими нейронами та нових функціональних ланцюгів.
М.В.Гирявець загострила увагу на тому, що сучасна нейрореабілітація активно використовує такі методи, як: фізична терапія та ерготерапія, дзеркальна терапія та методика тимчасового обмеження активності неураженої кінцівки, роботизовані технології, музико- та танцетерапія, фізіотерапевтичні методи, зокрема, магнітотерапія. Фізична реабілітація(терапія) після перенесеного інсульту повинна починатися якомога раніше, у гострому періоді, після стабілізації загального стану пацієнта. Залучення дзеркальної терапії в нейрореабілітацію пацієнтів після перенесеного мозкового інсульту дозволяє провести візуальну стимуляцію головного мозку, шляхом демонстрації функції здорової кінцівки та створюючи ілюзію нормального функціонування ураженої кінцівки. Подібна стимуляція відповідних моторних ділянок кори викликає відповідь у вигляді імітації рухів у паретичній кінцівці, так звана ілюзорно-імітаційна техніка відновлення рухової активності при допомозі дзеркала. При застосуванні ілюзорно-імітаційної техніки активуються так звані, дзеркальні нейрони. Дзеркальні нейрони (англ. mirror neurons) – спеціалізовані нейрони головного мозку, які активуються як при виконанні певної дії, так і при спостереженні за виконанням даних дій іншими. При проведенні дзеркальної терапії, дзеркало повинно бути достатньо великим, щоб у ньому повністю відбивалася здорова кінцівка, а уражена кінцівка була б повністю прихована. Дзеркальна терапія проводиться в режимі: 15-30-хвилинного сеансу 1-2 р. на добу 5 днів на тиждень в середньому протягом 2 міс., починаючи з простих вправ – згинання-розгинання зап'ястя, супінації, пронації передпліччя і ліктя з поступовим ускладненням рухів. Рухи виконуються повільно, кожен варіант виконання руху повторюється до 15 разів. При цьому пацієнт оцінює яскравість (силу) дзеркальної ілюзії. Реабілітаційні методики вибираються згідно з індувальними потребами пацієнта. Реабілітація інсульту має використовувати всі можливі засоби для відновлення втраченої функції та підвищення незалежності пацієнтів з інсультом.
