ПОЛОЖЕННЯ ГОЛОВИ ПІД ЧАС СНУ: РИЗИКИ ДЛЯ КАРДІОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
Кожна людина 7-8 годин на добу проводить уві сні. Як довели сучасні дослідження, положення голови під час сну є прямим та нейрогуморальним тригером, який може захистити міокард або спровокувати його ішемію.
Найбільший кардіологічний ризик під час сну пов'язаний не з самим серцем, а саме з положенням голови. Коли людина спить на спині, особливо на занадто низькій або надмірно високій подушці, яка згинає шию, сила тяжіння зміщує корінь язика та м’яке піднебіння назад, за рахунок чого відбувається механічне перекриття дихальних шляхів, що супроводжується хропінням (синдром обструктивного апное сну). Це веде до гострої гіпоксії – падіння рівня кисню в крові. Крім того, не правильне положення голови при занадто високій або жорсткій подушці викликає тривале згинання шийного відділу хребта, що призводить до компресії хребцевих артерій та погіршення кровопостачання довгастого мозку. Це може викликати у деяких людей порушення ритму серця (екстрасистолію, напади фібриляції передсердь), не передбачуване коливання артеріального тиску, не адекватну регуляцію судинного тонусу.
Доказова кардіологія вивчає латеральну позицію (сон на боці) через їхній безпосередній вплив на роботу серця та архітектоніку грудної клітини.
Сон на лівому боці. При положенні на лівому боці під дією гравітації серце зміщується в ліву сторону, що викликає помірне зміщення верхівки серця і може змінювати геометрію лівого шлуночка. У хворих з гіпертрофією міокарда це підвищує потребу серця в кисні.
Сон на правому боці (кардіопротективний ефект). Дослідження з моніторингом вегетативного тонусу показують, шо сон на правому боці пов’язаний зі зниженням симпатичної активності (менший рівень стресових гормонів) та активації парасимпатичної нервової системи, яка має превалювати у нічні години у нормі. Серце має більше анатомічного простору, покращується венозне повернення крові по нижній порожнистій вені, знижується навантаження на лівий шлуночок.
Таким чином для хворих з гіпертонією, ішемічною хворобою серця, після перенесеного інсульту та інфаркту:
- Недоцільно спати на спині при хропінні. Якщо у хворого є хропіння, сон на боці є обов’язковим.
- Оптимальна висота та форма подушки. Голова має перебувати в нейтральному анатомічному положенні – паралельно ліжку (при сні на боці) або з легким підйомом без згинання шиї. Висота подушки повинна точно відповідати відстані від основи шиї до краю плечового суглобу (зазвичай 8-11 см). Рекомендовані матеріали з ефектом пам’яті, які адаптуються під контури тіла та не тиснуть на судини.
- Контрольоване підняття узголів’я при серцевій недостатності. Хворим із застійними явищами та високим ризиком нічної задишки доцільно спати з підняттям на 15-20 градусів узголів’ям ліжка (підйом самого матрацу або ліжка, а не використання 3х подушок). Це перерозподіляє рідину та зменшує навантаження на міокард.
Положення голови та тіла під час сну - це модифікований фактор ризику серцево – судинних катастроф. Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів через правильне (латеральне або нейтральне) положення голови усуває нічну гіпоксію, стабілізує вегетативну нервову систему та є важливим кроком у первинній та вторинній профілактиці кардіологічних захворювань.
Доброго Вам здоров’я!
Підготувала доцент Іваньо Н.В.
