Хронічний біль, поширений після операції на рак молочної залози
Хронічний постхірургічний біль після операції на раку молочної залози є загальним явищем, що вражає приблизно кожну третю жінку, яка проходить процедуру.
"Хронічний біль після операції на раку молочної залози, очевидно, є великою проблемою", - сказав Євген Опарін, доктор медичних наук, резидент Університету Макмастера в Гамільтоні, Онтаріо. «Попередні систематичні огляди [Breast 2018; 42: 113-127] вивчали цю поширеність, але мали ряд обмежень. З них протокол пошуку не був оновлений, тому він не включав новітні випробування. Крім того, він розглядав як рандомізовані контрольовані дослідження, так і перспективні когортні дослідження та спостережні дослідження, тому насправді не фіксував природний розвиток цих пацієнтів після хірургічного втручання ».
Біль у деяких триває понад 4 роки
Щоб усунути ці обмеження, доктор Опарін та його колеги вивчили поширеність післяопераційного болю після операції на раку молочної залози. "Ми включили дослідження лише зі ста або більше пацієнтами, які вловлювали біль через три місяці або довше", - сказав д-р Опарін.
Дослідники провели пошук у відповідних базах даних. Цей пошук був розроблений для виявлення спостережних досліджень, що повідомляють про поширеність та інтенсивність хронічного постхірургічного болю після операції на раку молочної залози. Вони використовували моделі випадкових ефектів для загального болю, невропатичного болю та поширеності середнього та сильного болю, а також об'єднаної інтенсивності болю після перетворення всіх шкал болю в 10-сантиметрову візуальну аналогову шкалу (VAS).
Загалом до аналізу було включено 184 спостережних дослідження, що включали 298 549 пацієнтів. Середній обсяг вибірки становив приблизно 300 пацієнтів на дослідження.
Як повідомляв доктор Опарін на щорічному засіданні Канадського товариства анестезіологів 2019 року (реферат 637841), загальна поширеність будь-якого хронічного постхірургічного болю виявилася 34,8% (95% ДІ, 30,2% -39,5%). Для помірного болю поширеність становила 14,9% (95% ДІ, 11,5% -18,7%), а для сильного болю - 4% (95% ДІ, 2,7% -5,5%).
Поширеність хронічного післяопераційного болю була у 36,2% пацієнтів у період від трьох місяців до року після операції (95% ДІ, 29,5% -43,2%); 33,7% від одного до двох років після операції (95% ДІ, 15,3% -55,1%); 26,6% від двох до чотирьох років (95% ДІ, 11,3% -45,5%); та 36,6% через чотири роки або пізніше (95% ДІ, 21,1% -53,7%).
З тих, у кого розвивався постійний біль, 43% повідомили про принаймні помірний біль, тоді як у 12% спостерігався сильний біль. Проте середня інтенсивність болю при ВАС становила 2,7 (95% ДІ, 2,2-3,1). Аналіз також виявив, що поширеність невропатичного болю становила 33,7% (95% ДІ, 22% -46,5%).
