Більшість пацієнтів з лампектомією можуть обійтися без опіоїдів
Хірурги регулярно призначають опіоїди пацієнтам з раком молочної залози, які перебувають на лампектомії (операція по видаленню пухлини молочної залози), але більшість пацієнтів, включаючи тих, чия операція також включає біопсію сторожових лімфатичних вузлів, можуть контролювати біль за допомогою ненаркотичних препаратів, згідно з новими дослідженнями.
У 2018 році Центр раку Меморіал Слоун Кеттерінг (MSKCC) скасував рутинні рецепти опіоїдів для пацієнтів, які перенесли лампектомію без пахвової процедури, замінивши наркотичні препарати нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) та ацетамінофеном.
"Оскільки лише 1% наших пацієнтів потребували опіоїдів для контролю болю за такою схемою, ми висунули гіпотезу, що пацієнти, які мають лампектомію з біопсією сторожових лімфатичних вузлів [SLN], також можуть регулярно виписуватися без опіоїдів з низьким рівнем відмови", - сказала Трейсі-Енн. Му, доктор медицини, хірург-онколог з питань молочної залози в MSKCC в Нью-Йорку.
Щоб перевірити свою гіпотезу, доктор Му та її колеги дослідили 663 пацієнтів протягом шести місяців – перші 3 місяці пацієнтам призначали опіати, а наступні – НПЗП.
В опитуванні після виписки пацієнти повідомляли про щоденний біль за шкалою від 0 до 10 протягом п’яти днів після операції, а на 5 день повідомляли про кількість опіоїдів або ненаркотичних препаратів, які вони приймали до цього моменту.
Було отримано цікаві результати – більше половини пацієнтів взагалі не приймали опіоїдів у початковий період, і менше 1% потребували вживали опіоїди в другому 3-місячному періоді.
Частота призначення, а відповідно і й вживання опіоїдів, значно зросла з початку 21 сторіччя. Одночасно зросла і кількість осіб із залежністю від опіоїдів.
Опитування за 2014 рік, в якому прийняло участь майже 10000 осіб з опіоїдною залежністю виявило, що майже 30% з них перейшли з опіуму на героїн, через його дешевизну.
Тому, хоч опіати змінили сприйняття болю та зменшили його вплив на якість життя пацієнтів в усьому світі, не варто забувати, що дана субстанція викликає залежність, від якої не так легко позбутися. У випадках, коли це можливо, варто використовувати альтернативні анальгетики, як НПЗП чи канабіоїди.
