Топ 5 речей, які потрібно знати про мігрень

Мігрень одне із найпоширеніших і виснажливих захворювань, з якими стикаються лікарі первинної ланки.  Приблизно 1 з 10 пацієнтів скаржиться на головний біль, і 75% цих пацієнтів мають мігрень. Проте цей стан часто залишається не діагностованим.

 Нижче наводимо п’ять речей, які слід знати для успішного менеджменту мігрені

1. Мігрень - це хронічний неврологічний розлад, а не епізодичний головний біль.

Мігрень – спадкове хронічне неврологічне захворюванням з періодичними епізодичними загостреннями. Це інвалідизуючий стан, що характеризується нападами пульсуючого головного болю посилюється при рухах, може провокуватися зоровими і слуховими стимулами. Фактори ризику – генетика та фактори навколишнього середовища. Дратівливість, часте позіхання, втома, труднощі з концентрацією можуть передувати нападам мігрені на 1-2 дні; напади можуть тривати годинами та супроводжуватися відчуттям втоми та нездужання. При цьому 90% пацієнтів повідомляють про помірний або сильний біль, а більше 50% повідомляють про серйозні порушення або зниження своєї продуктивності. 

2. Мігрень часто неправильно діагностують і лікують.

Мігренозний біль часто помилково трактують як синусит. Дослідження, проведене американськими науковцями, за участю майже 3000 пацієнтів з мігренню, яку вони самі описували або діагностували в лікаря, показало, що 88% учасників мали мігрень, а не біль внаслідок синуситу.

Для ефективних терапевтичних заходів вкрай важливо правильно встановити діагноз.

3. Існують різні способи лікування мігрені.

Успішне лікування мігрені включає в себе комбінацію методів лікування. Ознайомлення пацієнтів із цими методами є першим кроком до досягнення успіху в купіруванні цього стану. Хоча не кожен пацієнт хоче розпочинати фармакологічне лікування, багато хто готовий спробувати принаймні один із запропонованих методів. 

Групи препаратів, що використовують для лікування мігрені:

- Анальгетики

- Триптани

- Ерготаміни

- Комбіновані препарати

- Ботулотоксин

4. Профілактика є наріжним каменем менеджменту мігрені.

Як і у випадку з багатьма хронічними захворюваннями, профілактика є ключем до лікування мігрені. Мігрень класифікується як епізодична (головний біль до 14 днів на місяць) або хронічна (15 або більше днів головного болю на місяць). Американське товариство головного болю рекомендує пропонувати профілактичне лікування пацієнтів із шістьма або більше днями мігрені на місяць.

Профілактичне лікування включає фармакологічну терапію, пристрої нейромодуляції та поведінкову терапію. Профілактика мігрені має на меті зменшення частоти, тривалості та тяжкості нападів; зниження інвалідності, пов'язаної з мігренню; покращення якості життя, пов'язаної зі здоров'ям; і зменшення психологічного стресу.

5. Покращення знань, щодо підходів до діагностики та лікування мігрені лікарями різних профілів є ключовим.

В закладах освіти питання менеджменту мігрені не висвітлюється зовсім або подається дуже обмежено. Важливо постійно слідкувати за оновлення рекомендацій щодо профілактики та лікування мігрені.

 Діагностичні критерії мігрені без аури

Варто зазначити, що у 80% пацієнтів спостерігається саме мігрень без аури. Діагностичні критерії мігрені без аури:

I – щонайменше 5 нападів, що відповідають критеріям II-IV;

II – тривалість нападів від 4 до 72 год (без лікування або в разі неефективної терапії);

III – головний біль характеризується принаймні двома з таких ознак: 1) одностороння локалізація; 2) пульсуючий характер; 3) інтенсивність болю від середньої до значної; 4) головний біль посилюється при звичайній фізичній активності або потребує її припинення (наприклад, підйом сходами);

IV – головний біль супроводжується хоча б одним із таких симптомів: 1) нудота та/або блювання; 2) фото- або фонофобія;

V – симптоми не відповідають критеріям інших захворювань

 Джерело: https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.14153

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки