Що таке кластерний біль голови?
Кластерний біль голови – це напади дуже інтенсивного одностороннього болю орбітальної, супраорбітальної, скроневої або змішаної локалізації, що виникають щодня з частотою від 1 разу на два дні до 8 разів на добу. Напади болю супроводжуються одним або кількома наступними симптомами: ін’єкція кон’юнктиви, сльозотеча, закладеність носа, ринорея, пітливість лоба чи обличчя, міоз, птоз, набряклість повік.
Захворювання вражає приблизно 0,1 % загальної популяції в якийсь момент в їхньому житті і 0,05 % щороку. Вперше виникає переважно у віці від 20 до 40 років. Чоловіки страждають приблизно в чотири рази частіше, ніж жінки. Найпоширенішою залишається епізодична форма (80-90% хворих).
Кластерний біль голови відноситься до групи первинного болю голови (БГ). На противагу вторинному БГ, при якому біль є симптомом різних захворювань мозку, хребта, травм, судинних процесів, системних захворювань та ін., первинний БГ є наслідком спонтанної активації ноцицептивного шляху.
Патогенез кластерного болю голови остаточно не встановлено. Періодичність свідчить про дисфункцію ЦНС, зокрема гіпоталамуса, що доводять і нейровізуалізаційні дослідження (ПЕТ-сканування та функціональна МРТ головного мозку). Больові відчуття пов’язані з трігеміно-васкулярною системою, в той час як супутні симптоми виникають внаслідок парасимпатичної гіперактивності.
Епізоди болю періодичні з довгими періодами ремісії, звідси й назва «кластер». Більшість нападів кластерного болю тривають від 30 хв до 2 год. Напади зазвичай виникають серіями (пучками) тривалістю від кількох тижнів до декількох місяців; періоди болю змінюються ремісіями, тривалість яких може складати від кількох місяців до декількох років. У 10–15 % пацієнтів відмічається хронічний перебіг без ремісій.
Вегетативні розлади включають: підвищене потовиділення, слиновиділення, а також звуження або розширення одного з зіниць очей. Сльозотеча поєднується з закладеністю носа.
Кластерний головний біль може іноді позначатися як «головний біль-будильник» через регулярність повторення. Часто напади пробуджують людей від сну.
Тригерами кластерного болю можуть виступати:
- · алкоголь, червоне вино,
- · напій каркаде (гібіскус),
- · тирамін (оселедець, сири),
- · гормональні порушення,
- · прийом оральних контрацептивів, нітрогліцерину, міотропіну, спазмолітиків,
- · куріння,
- · фізичне і психологічне перевтома
Діагностика базується на чіткій клінічній картині. Дифдіагностику слід проводити з іншими унілатеральними больовими синдромами – невралгія трійчастого нерву, глаукома та захворювання зубів.
Лікування поділяють на симптоматичне та профілактичне. Враховуючи інтенсивність та швидкість розвитку больового синдрому, негайна симптоматична терапія під час нападу є обов’язковою.
Інформацію підготувала доцент Мирослава Гирявець
