КАШЕЛЬ: які причини і що робити?
Кашель – це раптове виштовхування повітря з легень із неймовірно високою швидкістю (до 100 км/год).
Кашель є захисним дихальним рефлексом, який виконує фізіологічну функцію очищення дихальних шляхів, і найпоширенішим симптомом захворювань органів дихання, а також наслідком позалегеневих причин.
Кашель може бути:
- гострим (до 3-х тижнів), підгострим (від 3-х до 8-ми тижнів) і хронічним (тривалістю понад 8 тижнів).
- сухим (без виділення мокротиння) і продуктивним (з відходженням мокротиння).
Гострий кашель зазвичай починається швидко і частіше спричинений застудою, гострою інфекцією з ураженням верхніх і/або нижніх дихальних шляхів.
Причини хронічного кашлю численні. Проспективні дослідження показали, що у переважної більшості імунокомпетентних пацієнтів, які не палять, причиною є основні три:
- синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (UACS – upper airway cough syndrome), раніше відомий як синдром постназального затікання; він пов’язаний з ринітом, риносинуситом
- астма
- ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
Серед інших причин:
- паління сигарет або вплив пасивного паління
- рак легень
- туберкульоз
- бронхоектазії
- захворювання серцево-судинної системи (серцева недостатність тощо)
- професійні захворювання легень
Найчастішими причинами сухого кашлю можуть бути:
- гострі вірусні інфекції
- кашлюк
- бронхіальна астма
- ГЕРХ
- інтерстиціальні захворювання легень
- пухлини
- серцева недостатність, іноді – порушення ритму серця
- прийом препаратів, які застосовуються для контролю артеріального тиску та лікування серцевої недостатності (інгібіторів АПФ)
- стороннє тіло в дихальних шляхах
- вдихання подразнюючих речовин, напруження голосу, зміна температури повітря.
Найчастішими причинами продуктивного кашлю є:
- риносинусит, бронхіт, пневмонія
- туберкульоз
- хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
- бронхоектазії, абсцес легені
- бронхіальна астма.
Якщо конкретну причину кашлю не вдається визначити або кашель не пов’язаний з будь-яким захворюванням, його називають ідіопатичним або рефлекторним, психогенним.
Ускладнення кашлю
Попри те, що кашель є фізіологічною реакцією організму, який захищає дихальні шляхи від патологічного секрету та сторонніх тіл, він може супроводжуватися ускладненнями.
При сильномута частому кашлі можуть спостерігатися блювання, кровохаркання, аритмії, нетримання сечі, втрата свідомості, пневмоторакс, грижа, випадіння прямої кишки, надрив вуздечки язика, субкон’юктивальні крововиливи, неврологічні ускладнення (переважно у дітей). Рідкісним ускладненням сильного нападоподібного кашлю є переломи ребер і розрив діафрагми, а також розвиток трансдіафрагмальної грижі.
Діагностика передбачає насамперед аналіз «історії» виникнення (анамнез) та характеру кашлю у пацієнта, а також даних фізикального, загальноклінічного і додаткових методів обстеження верхніх і/або нижніх дихальних шляхів (спірометрію, методи візуалізації, ендоскопічні, лабораторні тощо). У разі підозри на позалегеневу причину кашлю (наприклад захворювання серцево-судинної чи травної системи) лікарем приймається відповідний діагностичний план.
Поради при кашлі:
- не панікувати;
- не ігнорувати кашель, який триває понад 8 тижнів, що є підставою для уточнення його причини;
- розуміти, що причин кашлю є багато (не тільки інфекція і не тільки захворювання органів дихання), їх може визначити лікар;
- за наявності кров’янистого мокротиння, лихоманки, втрати ваги, болю в грудях, задишки, утрудненого дихання, відчуття хрипів, захриплості, пітливості, периферичних набряків, порушення ковтання, надмірної втоми обов’язково звернутися за медичною допомогою для проведення додаткових обстежень;
- «лікувати» не кашель, а хворобу, яка стала причиною його виникнення;
- не приймати протикашльові засоби, рекомендовані для полегшення сухого кашлю, за наявності мокротиння;
- не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря!
Інформацію підготувала доцент Світлана РУДАКОВА
