Гіперпролактинемія як патологічний стан

Гіперпролактинемія – є однією з найбільш поширених ендокринних патологій, що характеризується стійким підвищенням пролактину в крові невагітних жінок та чоловіків, і може бути обумовлена як фізіологічними, так і патологічними причинами.

Яка ж роль пролактину?

Основна функція цього гормону полягає у формуванні та розвитку молочної залози, окрім цього він виконує ще понад 80 функцій в організмі, серед який найважливішими є участь у вуглеводному та жировому обміні, внаслідок чого підвищений рівень його асоціюється із збільшенням маси тіла та ожирінням, провокує метаболічні порушення, бере участь у регулюванні менструального циклу, формуванні зубів, кісткової тканини та ін.

Отже, гіперпролактинемія буває фізіологічною та патологічною.

Фізіологічне підвищення пролактину ми спостерігаємо у вагітних жінок, в період лактації,під час інтенсивного фізичного навантаження, після статевого акту, гіпоглікеміях, стресах, порушеннях сну. Також, до цієї категорії відносяться гіперпролактинемії під час прийому певних медикаментозних препаратів: протисудомних, нейролептиків/антипсихотиків, антигістамінних, антигіпертензивних препаратів, пероральних контрацептивів, антагоністів допаміну (мето­клопрамід), холінергічних агоністів, блокаторів рецепторів допаміну (фенотіазини).

Патологічне зростання пролактину зазвичай обумовлене пухлиною гіпофіза- пролактиномою, що супроводжується порушеннями репродуктивної системи у вигляді гіперпролактинемічного гіпогонадизму. Також, при синдромі пустого турецького сідла, лімфоцитарному гіпофізіті, гранульоматозних захворюваннях, кисті кишені Ратке, травмах турецького сідла, гіпотиреозі, хронічній нирковій недостатності.

Часто зустрічається так звана безсимптомна гіперпролактинемія, що зумовлена підвищеним вмістом в сироватці біологічно неактивної форми гормону, або, так званого, макропролактину.

Отже, симптомами гіперпролактинемії є:

- Первинна або вторинна аменорея

- Ановуляція

- Первинне або вторинне безпліддя

- Галакторея

- Ожиріння

- інсулінорезистентність

- Остеопороз

- Зниження лібідо

- Зниження ерекції

- Олігоспермія

- Гінекомастія

- Емоційно-особистісні розлади

- Неврологічні розлади

- Порушення сну, депресія

- Порушення зору

Тому, своєчасне встановлення причини підвищення пролактину, детальний збір анамнезу, інструментальні методи обстеження органів та систем, які задіяні в процесах регуляції пролактину, є визначальними при виборі  тактики ведення пацієнта.

Підготувала ас. А.Варваринець

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки