Використання особливого методу штучної вентиляції легень (СPAP) при COVID-19
Використання особливого методу штучної вентиляції легень(СPAP) при COVID-19
З початком пандемії коронавірусної інфекції (COVID-19), суттєво зросла увага та розуміння фізіологічного дихання та адекватної вентиляції легень не тільки серед медичних спеціалістів, а також серед населення в цілому.
Варіанти вентиляції хворих на COVID-19 розширилися з першої хвилі пандемії, але лікарі не впевнені в найкращому шляху підтримки дихання пацієнтів.
Під час першої хвилі пандемії майже три чверті пацієнтів, які потрапили в критичному стані, отримували інвазивну вентиляцію, а кожен другий з цієї групи отримував її протягом 24 годин після прийому. Більша частина таких пацієнтів помирала, демонструючи недосконалість такого підходу. В групу ризику пацієнтів з COVID-19, які потребують інвазивну вентиляцію, відносяться пацієнти з СОАП (синдром обструктивного апное сну).
Створення постійного позитивного тиску у дихальних шляхах (CPAP) пропонується, як лікування для пацієнтів із COVID-19. CPAP (від англ. ContinuousPositiveAirwayPressure, сталий додатковий тиск повітря, СДТП) — метод штучної вентиляції легень, найбільш відомий завдяки саме лікуванню синдрому сонного апное. В результаті його використання спостерігається поліпшення оксигенації, розвантаження дихальних м’язів і, відтермінування або уникнення інтубації у пацієнтів з важким загостренням хронічної обструктивної хвороби легень і набряком легень. СРАР - це метод вибору, який включає постійний позитивний тиск в дихальних шляхах для тих, хто має важкі респіраторні захворювання (набряк легень чи ХОЗЛ), апное.
Клінічний досвід застосування CPAP, який застосовується у наших медичних закладах, показує, що цей режим фактично забезпечує найбільший позитивний тиск в дихальних шляхах:
- забезпечує максимальне середній тиск в дихальних шляхах без інтубації;
- не нарощує дихальні обсяги, що сприяє більш щадним режимам вентиляції;
- при використанні закритої системи і вірусних фільтрів може бути відносно безпечним в частині поширення вірусу (при COVID-19 ніякі заходи не можуть бути безпечними на 100%).
CPAP має потенціал для зменшення навантаження на відділення інтенсивної терапії, якщо застосовувати його в медичних палатах за допомогою мультидисциплінарного підходу.
