Набута холестеатома — кістоподібний утвір, що  найчастіше розвивається як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту.  Холестеатомні маси представлені зроговілими епітеліальними клітинами (кератин), холестериновими комплексами.

 Механізм розвитку холестеатоми

Епідерміс зовнішнього слухового ходу вростає в порожнину середнього вуха через перфоровану по краю барабанну перетинку. Зроговілі клітини накопичуються у порожнині холестеатоми, яка повільно росте та чинить тиск на сусідні структури. Постійне подразнення призводить до хронічного запалення. Під дією тиску та медіаторів запалення, зокрема літичних ферментів, починається деструкція дотичних кісткових структур (На рис.: МРТ основи черепа. Холестеатома. а - в режимі Т1, б - в режимі Т2, в - в режимі DWI).

(Для оцінки інвазії кісткового компоненту перевага надається комп’ютерній томографії (КТ))

 У чому переваги МРТ (магнітно-резонансна томографія) над КТ?

• Дозволяє відрізнити холестеатому від неспецифічного ураження
• Висока точність у діагностиці рецидивів
• Післяоперативний контроль - виявлення резидуальних мас.

(Результати КТ можуть бути неточними, через візуальну подібність з грануляційною тканиною і рубцями)

 Як проводиться дослідження?

1. В коронарній та аксіальній площинах
2. Основні секвенції: Т1, Т2, DWI, ADC
3. Без контрастного підсилення

 Що ми бачимо?

• T1: гіпоінтенсивний сигнал
• T2: гіперінтенсивний сигнал
• T1 C+ (Gd): не підсилюється
• DWI: гіперінтенсивний сигнал (b=1000)*

 Велике значення для диференційної діагностики мають DWI-зважені зображення та ADC-карта. Завдяки істиному обмеженню дифузії, холестеатома дає високий DWI-сигнал та низький сигнал на ADC-карті

• Холестеролова гранульома
• Неспецифічне запалення
• Постопераційно: грануляційна тканина, рубцювання
• Рецедивна холестеатома

 Холестеролова гранульома