Що таке біполярний афективний розлад?

Термін «біполярний розлад» (біполярний афективний розлад — БАР) — психічний розлад, раніше відомий як маніакально-депресивний психоз. Зараз під БАР розуміють комплексний афективний психічний розлад, який включає повторні маніакальні (гіпоманіакальні), депресивні, змішані афективні епізоди, резидуальні афективні симптоми при інтермісії, симптоми рецидивів триваючих афективних епізодів, неафективні коморбідні розлади психіки та поведінки.

Чому виникає біполярний розлад?

Серед причин розвитку захворювання вчені виділяють результат взаємодії відразу декількох чинників: біологічних (порушення балансу нейромедіаторів і гормонів у мозку); генетичних (успадкована мутація в генах), здебільшого у хворого є близькі родичі з такими симптомами; психологічних (сильні психологічні потрясіння в дитячому віці, пригнічення авторитарними батьками та ін.).

Як проявляється БАР?

Цей психічний розлад пов’язаний з двома емоційними полюсами: епізоди манії (підвищений, інтенсивний настрій, коли людина почувається дуже активно та енергійно) та епізоди депресії (коли людина пригнічена та без сил). Ці епізоди можуть бути різними за інтенсивністю. Наприклад, при БАР першого типу виражені епізоди манії, при яких можуть бути навіть психотичні симптоми. Наприклад, людина може навіть бачити або думати про те, чого насправді немає, їй здається, що у неї необмежена влада та здібності. А от при біполярному розладі другого типу як такої манії може не бути, однак є так званий гіпоманіакальний стан (гіпоманія), коли людина перебуває в постійно піднесеному настрої, почувається щасливою, може виконувати багато речей одночасно. При цьому легко дратується, не може довго зосереджуватись, є надміру рухливою та балакучою.

Коливання настрою можуть бути дуже драматичними, часто перехід від маніакального стану до депресивного може відбуватися впродовж декількох діб. У деяких осіб періоди звичного «нормального» настрою бувають набагато довші, проміжок часу між загостреннями може вимірюватися роками. Симптоми, які супроводжують маніакальний та депресивний епізоди біполярного афективного розладу, змінюють функціонування усіх сфер психічної діяльності людини: порушується сон, здатність чітко мислити, об’єктивно оцінювати реальність та вирішувати життєві завдання, стає складно зосереджуватися на роботі чи навчанні. Також змінюється поведінка людини, що призводить до серйозної соціальної ізоляції та відсутності бажання спілкуватися з оточуючими людьми, або ж надмірної комунікабельності, відкритості та довірливості у стосунках не лише зі знайомими, але й з незнайомими людьми. Під час депресивного епізоду суттєво зростає ризик самогубства. Натомість людина в маніакальному стані може потрапити у соціально несприятливі ситуації, пов’язані з вживанням наркотичних речовин чи алкоголю, випадково стати співучасником злочину, жертвою фізичного насилля, а також здійснювати некоректні фінансові операції, що в майбутньому може суттєво зашкодити їй та її родичам.

Як маніакальний, так і депресивний епізод мають свої специфічні симптоми, які порушують функціонування в усіх сферах психічної діяльності.

Особи, які переживають епізод манії:

• мають дуже піднесений, безтурботний та радісний настрій, незважаючи на життєві обставини та місце, де вони перебувають;
• говорять дуже швидко, легко відволікаються, також відзначають, що їхні думки швидко змінюють одна одну;
• поводять себе дуже активно та мають багато енергії, беруться за багато справ, але рідко доводять їх до кінця;
• мало сплять вночі (інколи не більше 2-х годин), впродовж тривалого часу не відчувають себе невиспаними чи втомленими;
• часто можуть бути надмірно збуджені та дратівливі;
• роблять необдумані вчинки чи йдуть на невиправданий ризик, наприклад, безцільно витрачають великі суми грошей, мають випадкові та незахищені статеві стосунки, вчиняють протиправні дії;
• іноді мають безпідставні думки про те, що наділені винятковими здібностями, талантами чи мають високе соціальне походження. Перебуваючи в такому стані, особа може вважати, що вона має необмежену владу над багатьма людьми, іноді над цілим світом, може впливати на суспільні та природні явища і керувати ними, також можуть вважати себе геніальними винахідниками або нащадками відомих людей. Спроби інших людей переконати їх у помилковості цих думок є безуспішними і часто хворі реагують на них роздратуванням. Такі думки називаються маніакальним (експансивним) маяченням і є серйозними психотичними симптомами, які можуть виникати при біполярному афективному розладі;
• не мають критичного ставлення до своєї поведінки, вважаючи її цілком адекватною.

Під час епізоду депресії люди мають зовсім протилежні симптоми:

• почувають себе сумно та пригнічено, іноді мають відчуття безвиході та відчаю;
• втрачають зацікавленість до оточуючого життя;
• можуть дуже багато спати або ж мати безсоння;
• не мають бажання та потреби рухатися, здійснювати повсякденні справи, іноді цілими днями можуть перебувати у ліжку;
• не відчувають задоволення від роботи, сімейного життя та будь-якої діяльності;
• часто відчувають сильну тривогу та страх за власне життя та здоров’я, а також близьких їм людей;
• мають труднощі з концентрацією уваги;
• мають проблеми з пам’яттю;
• переїдають або взагалі перестають вживати їжу, часто вказуючи на те, що не відчувають її смаку;
• постійно почувають себе втомленими або «загальмованими»;
• думають про смерть або самогубство;
• іноді мають дивні думки про власну нікчемність та неспроможність, звинувачують себе у багатьох поганих вчинках та важких гріхах, яких насправді не робили, можуть вважати себе хворими на невиліковну хворобу, а також мати впевненість у тому, що їхні внутрішні органи зникли і більше не працюють. Такі думки називаються депресивним маяченням і є психотичними симптомами. Люди, які страждають на депресивний епізод, вважають ці переконання правильними і реальними;
• часто переконані, що їхній депресивний стан буде тривати довго або ж завжди, не вірять у можливість одужання.

Чому важливо вчасно діагностувати захворювання?

Раннє діагностування та лікування захворювання дозволяє попередити та вирішити багато труднощів, які виникають у зв’язку із хворобою, а саме: попередити ризик самогубства, який в перші роки захворювання є особливо високий, попередити залежність в майбутньому від алкоголю чи наркотичних речовин, зберегти добрі сімейні та дружні стосунки, а також не втратити роботу і, що найважливіше, попередити виникнення наступних епізодів.

• Навчально-науковий інститут післядипломної освіти та доуніверситетської підготовки