Біопсія під контролем УЗД.Основні питання які нас цікавлять?
Сьогодні поговоримо про біопсію під контролем УЗД і яке питання в першу чергу постає при проведенні даної процедури.Для того щоб відповісти на це питання,в першу чергу потрібно знати визначення біопсії.
Що ж таке біопсія?
Біопсія-малоінвазивний діагностичний метод,при якому проводиться забір зразків тканини і їх подальша цитологічна верифікація.Розрізняють такі види біопсії:
-ексцизійна біопсія,
-інцизійна біопсія,
-пункційна біопсія
-панч-біопсія,
-трепан біопсія.
Для проведення біпсії під контролем УЗД застосовують спеціальні голки,які мають ультразвукові мітки на робочому кінці і обирається найбільш безпечна траєкторія для введення голки.Залежно від завдання пункції,розмірів і глибини розташування утворення обирається голка певного типу заточення,довжини та діаметру.
Місцеву анестезію шкіри та тканин здійснюють в місці проколу по ходу голки.Введення голки здійснюють за допомогою пункційного датчика,пункційної насадки до ультразвукового датчика або методом «вільної руки».Після потрапляння голки в порожнину під УЗД-контролем аспірують вміст,здійснюють санацію,при необхідності вводять лікарські засоби,після цього голку видаляють.
На даний час біопсію під контролем УЗД найчастіше проводять в онкологічній практиці.Саме тому сьогодні розглянемо покази та протипокази до біопсії молочних залоз та щитовидної залози,адже на цих органах найчастіше робиться біопсія з метою забору матеріалу для дослідження.
Показами до біопсії молочних залоз є:
-ущільнення в молочній залозі,які виявляються під час пальпації,
-підозрілі ділянки при УЗД молочних залоз,
-кісти молочних залоз неясного генезу,
-виділення із соска та його втягнення.
Показами до біопсії щитовидної залози є:
-вузли в щитовидній залозі неясного генезу розміром більше 10 мм,
-наявність вузлів у пацієнта з високим ризиком раку щитоподібної залози,
-ультразвукові дані про негативну динаміку доброякісного утвору,
-виявлення первинного вогнища неясного генезу у осіб молодого віку,
-збільшені регіонарні лімфатичні вузли при наявності вузлового зобу.
До протипоказів проведення біопсії відносять:
-коагулопатія,
-ургентні стани,
-запальний процес на шкірі в зоні пункції.
Потрібно відмітити,що біопсія не є рутинним методом і потребує наявності чітких показів,які визначає лікуючий лікар!
Отже,питання яке нас цікавить при проведенні біопсії під контролем УЗД це в першу чергу визначення обсягу оперативного втручання при наявності онкологічних захворювань ,а також вияснити генез патологічного утвору(доброякісний,злоякісний)-від чого також будуть залежати подальші дії лікаря.
Ще одним цікавим питанням є таке:Яка тактика ведення хворого після біопсії?
Відповідаючи на це запитання скажемо,що при поверхневих біопсіях(щитоподібна залоза,молочні залози,кінцівки ,а також пульпуючі регіонарні лімфатичні вузли) пацієнти не потребують додаткового спостереження.Після біопсії органів грудної клітки слід виконати оглядову рентгенограму грудей,щоб виключити пневмоторакс.При негативних результатах біопсії і відсутності субєктивних проявів можливих ускладнень пацієнта відпускають через годину.Після тонкоголкових біопсії органів черевної порожнини або тазу за хворим спостерігають на протязі 2 годин,оцінюють стабільність вітальних функцій і розширення ефекту седативних препаратів,після чого відпускають.Пункційні біопсії печінки,селезінки або нирок потребують спостереження пацієнта на протязі 4 годин.
_thumb_wide.jpeg)
_thumb_wide.jpg)
