АКНЕ: що це таке і як з цим боротися
Акне посідає одне з провідних місце за поширенням серед захворювань шкіри. Акне – це хвороба, що найчастіше зустрічається серед осіб підліткового віку, з’являється у дітей після початку продукції андрогенів наднирниками та статевими залозами, і зазвичай стихає після закінчення росту. Проте вона може продовжувати проявлятися серед значної частини дорослих людей. Навіть після одужання такі негативні прояви, як шрами та пігментні плями, є частими постійними наслідками. Акне можуть виникати або посилюватися в результаті дії зовнішніх чинників, зокрема механічної обструкції (наприклад, комір сорочки, шолом), професійних шкідливих умов або ліків. На сьогодні визначені головні ланки патогенезу акне: збільшення продукції шкірного сала; патологічна десквамація епітелію себацейних фолікулів; розмноження Propionibacterium acnes (P. acnes); запалення.
Акне (синонім: вугрова хвороба) – це поліморфне запальне захворювання шкіри, що здебільшого проявляється на обличчі, рідше - на шиї та грудях. Себорея є частим симптомом хвороби.
Клінічна картина включає в себе спектр ознак, починаючи від легкої форми комедонів з або без рідкісних запальних уражень та закінчуючи гострою формою агресивного захворювання з глибоким запаленням, вузлами та в деяких випадках з обумовленими хворобою системними проявами. Розрізняють: комедонну, папуло-пустульозну, вузлову/конглобатну та інші форми акне. Захворювання характеризується прогредієнтним перебігом, формуванням психоемоційних розладів переважно депресивного ряду у приблизно половини пацієнтів (як результат персистенції захворювання протягом десятиліть у зв’язку з неадекватною противугревою терапією), різко знижує якість життя хворих.
Які методи не ефективні у боротьбі з акне:
Розпарювати обличчя над водяною банею, а потім «давити все підряд»
Раніше косметологи використовували перед процедурою чистки обличчя вапоризатори, однак сьогодні це застарілий спосіб "розкрити пори". Сучасними методами є прогресивні косметичні гідруючі гелі для розкриття пор, які не викликають подразнення та не підвищують чутливість шкіри.
Чистка обличчя кожного місяця
В період загострення акне чистка заборонена. Також це не є етапом лікування акне, а лише гігієнічною процедурою, що тимчасово покращить стан шкіри.
Протирати обличчя спиртом, календулою, маслом чайного дерева
Цих засобів немає в міжнародних протоколах лікування акне. Бовтанки з аспірином, левоміцетином, саліциловим спиртом порушують флору, викликають антибіотикорезистентність, пересушують та, як результат, шкіра втрачає баланс.
Антибіотики
Місцеві антибіотики не призначаються в монотерапії, тому що викликають антибіотикорезистентність. Вони рекомендовані тільки в комбінації з іншими речовинами. Системні антибіотики є в міжнародних протоколах, але, як показує практика, поки пацієнт вживає антибіотик – все добре, як тільки відмінили – бачимо загострення.
Тактика лікування при акне залежить від віку, статі пацієнта, ступеня тяжкості та поширеності клінічних проявів, наявності супутньої патології.
При акне легкого ступеня тяжкості застосовують лише місцеву терапію (топічні ретиноїди, антибіотики, протизапальні засоби) в поєднанні з базовим доглядом.
При акне середнього ступеня тяжкості застосовують місцеві засоби в поєднанні із системними антибіотиками, антибактеріальними препаратами чи комбінованими пероральними контрацептивами у жінок.
При тяжких формах акне показані системні ретиноїди (наприклад ізотретиноїн). Їх поділяють на природні (ретинол, ретиналь, ретиноєва кислота) та синтетичні, або ароматичні (етретинат, ацитретин, адапален, тазаротен). Пероральний ізотретиноїн схвалено для лікування вузлового акне тяжкого ступеня тяжкості, що не піддається лікуванню. Пероральний ізотретиноїн також корисний для лікування акне меншого ступеня тяжкості, який є резистентним до лікування, або для лікування акне, яке створює фізичні або психологічні рубці.
Антибактеріальні засоби для системного застосування є стандартом медичної допомоги в лікуванні помірних та тяжких акне, а також у лікуванні стійких форм запальних акне.
Естроген-вмісні оральні контрацептиви можуть бути корисними при лікуванні акне у деяких жінок.
Існують обмежені дані, що підтверджують ефективність оральних кортикостероїдів у лікуванні акне. На думку експертів, терапія пероральними кортикостероїдами тимчасово допомагає пацієнтам, що мають серйозні запальні акне. Ін’єкції кортикостероїдів у вогнища ураження є ефективними при лікуванні окремих вузлів акне.
Для того, щоб підтримувати шкіру в задовільному стані, треба ретельно за нею доглядати. Краще звернутися до дерматолога, який допоможе впоратися з проблемою акне та надасть рекомендації з догляду за шкірою у кожному конкретному випадку.
(Підготувала ст. викл. Блага О.С.)
_thumb_wide.jpg)
