Технічні аспекти МРТ оцінки розгинаючого механізму колінного суглобу
Через хорошу можливість контрасту м’яких тканин і можливості отримання зображення безпосередньо в сагітальній площині, МРТ є перевагою для оцінки ушкоджень м'яких тканин розгинального механізму колінного суглоба.
Щоб максимізувати співвідношення сигналу зображення до шуму, отримання зображення здійснюйте за допомогою спеціальної котушки для кінцівок. В рідкісних випадках патології наколінника можливо отримати зображення високої якості пателофеморального суглоба за допомогою невеликої котушки для передньої поверхні.
Поетапність МРТ оцінки розгинаючого механізму складається з:
- сагітальне спін-ехо Т1 зображенняю;
- сагітальне швидке спін-ехо(FSE)T2-зображенняю;
- аксіальне зображення зображення FSE.
На сагітальних знімках поле зору має бути від м'язево-сухожильного з'єднання прямого м'яза тазу трохи нижче горбистості великогогомілкової кістки. На аксіальних зображеннях направлення фазового кодування має бути зліва на право так щоб передбачити артефакт пульсації від підколінної артерії.
Покази МРТ колінного суглобу:
- погіршення рухливості;
- руйнування меніска колінного суглоба, інших хрящових структур і м’язово-зв’язкового апарату;
- хронічний біль правого або лівого коліна з утворенням набряку, запалення і локального підвищення температури,;
- важка травма, перелом, забій, вивих або підвивих;
- остеоартроз;
- остеомієліт;
- патологічне накопичення ексудату;
- утворення пухлини невідомої етіології;
- нестабільність суглоба.
Абсолютні протипоказання:
- вбудовані в тіло медичні апарати (кардіостимулятор, брекет-система, інші металеві пристосування);
- елементи металу в коліні (наявність осколків снарядів);
- відсутність можливості зберігати нерухоме положення при дослідженні (сильні болі, психічні розлади тощо);
- алкогольна та наркотична інтоксикація (так як утруднений контакт з медичним персоналом під час процедури);
- потреба в постійному моніторингу функції дихання і серцевої діяльності.
Відносні протипоказання:
- інсулінові помпи;
- перший триместр вагітності;
- страх замкнутого простору.
Технічні аспекти МРТ колінного суглобу
При скануванні коліна використовують спеціальну колінну котушку, яка розташовується над ділянкою обстеження. Пацієнта розміщують на зручному столі, що переміщається в горизонтальній площині, фіксують кінцівку, так як будь-який рух погіршує зображення. Стіл переміщується в отвір великий магнітної котушки, яка створює сильне магнітне поле, в це час роблять знімок МРТ колінного суглоба. Застосовують Т-1 і Т-2 зважені послідовності, зрізи по осі і аксіальні, товщиною 1-3мм, використовують послідовності з приглушенням сигналу від жирової клітковини.
При підозрі на новоутворення та запальні ураження рекомендоване внутрішньовенне введення контрастної речовини. Застосовують з’єднання рідкоземельного металу — гадолінію (омніскан, Гадовіст). Через 15 хвилин після ін’єкції проводять МР-томографію.
- ·пацієнту необхідно залишити зовні металеві предмети перед тим, як зайти до приміщення з томографом;
- ·у томограф поміщають досліджувану частину тіла;
- ·протягом всієї діагностичної процедури лікар підтримує зв’язок з пацієнтом, запитує про самопочуття;
- ·середня тривалість дослідження становить від п’ятнадцяти до тридцяти хвилин;
- ·під час МРТ пацієнт не повинен рухатися;
- ·після сканування фахівець вивчає отримане зображення, при необхідності призначає додаткові знімки;
- ·пацієнту видається надруковане опис МРТ з серією зображень (записані на диск, флеш-карту) та висновок лікаря.
МРТ колінного суглобу показує:
- · пошкодження кісток, їх цілісності, коли не вдається побачити пошкодження за допомогою рентгена;
- · пошкодження хрящової тканини, розрив і розтягнення зв’язок і сухожиль зв’язкового апарату;
- · зниження рухливості суглоба і біль неясного генезу, грижі;
- · травми надколінка;
- · запалення синовіальної сумки зі скупченням ексудату (запальної рідини);
- · остеоартроз, артрит;
- · гнійні та некротичні процеси в суглобі;
- · скупчення крові в суглобі (гемартроз).
Магнітно-резонанстна томографія – це новий напрямок променевої діагностики але він уже широко застосовується в сучасній лікарській практиці. При діагностиці порушень розгинаючого механізму колінного суглобу високоінформативним є знімки в сагітальній площині.
При правильній підготовці хворого і виявлення всіх можливих протипоказань МРТ колінного суглоба є абсолютно безпечною процедурою. Крім того, при МРТ не застосовується іонізуюче випромінювання, процедура може проводитися повторно через невеликі проміжки часу, пацієнт не отримує великого променевого навантаження.
