Інсульт правої півкулі мозку має специфічні клінічні прояви, оскільки кожна півкуля відповідає за різні функції. Права півкуля контролює ліву сторону тіла та відіграє ключову роль у візуально-просторовому сприйнятті, увазі, емоціях, пам’яті та творчих процесах.
Тому при ураженні правої півкулі виникають як моторні, так і когнітивно-поведінкові порушення, що суттєво впливають на повсякденне життя пацієнта.
Основні наслідки інсульту правої півкулі
- Лівосторонній геміпарез або геміплегія. Характеризується слабкістю або повним паралічем лівої половини тіла. Це призводить до порушення ходи, функції руки, зниження самостійності в повсякденній діяльності.
- Лівобічний неглект. Пацієнт ігнорує ліву сторону простору та власного тіла. Типові прояви: не помічає предмети зліва, не їсть їжу з лівої частини тарілки, може наштовхуватися на перешкоди. Часто супроводжується нахилом тулуба вправо.
- Порушення зору (гомонімна геміанопія). Випадіння лівих половин полів зору обох очей. Підвищує ризик травм і обмежує повсякденну активність.
- Анозогнозія. Відсутність усвідомлення власного дефіциту. Пацієнт може заперечувати параліч або інші порушення, що ускладнює реабілітацію.
- Прозопагнозія. Порушення розпізнавання облич, пов’язане з ураженням правої скронево-потиличної ділянки.
- Псевдобульбарний афект. Емоційна лабільність із неконтрольованими нападами сміху або плачу, які не відповідають ситуації.
- Когнітивні порушення. Зниження уваги, уповільнення обробки інформації, труднощі планування дій і порушення пам’яті. Часто посилюються при втомі.
Реабілітація після інсульту правої півкулі
Відновлення базується на принципах нейропластичності та потребує мультидисциплінарного підходу:
- Фізична терапія. Покращує силу, рухливість і здатність до ходи, запобігає контрактурам.
- Ерготерапія. Спрямована на відновлення навичок повсякденної діяльності (самообслуговування, побутові дії) та функції руки.
- Когнітивна терапія. Допомагає відновити когнітивні функції, увагу, сприйняття.
- Тренування уваги. Особливо важливе при неглекті – пацієнта навчають свідомо залучати лівий простір.
- Зорова реабілітація. Включає вправи для компенсації дефектів поля зору та, за потреби, оптичну корекцію.
- Психотерапія. Необхідна при анозогнозії, емоційних розладах та зміні поведінки; допомагає підвищити прихильність до лікування.
Інсульт правої півкулі мозку супроводжується поєднанням рухових, сенсорних і складних когнітивно-поведінкових порушень. Особливу проблему становлять неглект і анозогнозія, які часто ускладнюють відновлення.
Попри це, завдяки нейропластичності мозку та системній реабілітації можливе значне покращення функцій.
Ключовими факторами успіху є ранній початок терапії, її інтенсивність і регулярність.
Підготувала доц. Мирослава Гирявець
