Про високий холестерин і його негативний вплив на прогноз сьогодні знають майже всі
Про високий холестерин і його негативний вплив на прогноз сьогодні знають майже всі. Дисліпідемія – це порушення ліпідного профілю крові, яке може проявлятися підвищенням рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності («поганого»атерогенногохолестерину), тригліцеридів, зниженням холестерину ліпопротеїдів високої щільності («хорошого»антиатерогенного холестерину) або поєднанням цих змін.
Вона є одним із ключових модифікованих факторів ризику атеросклеротичних серцево-судинних захворювань.Часто розвиток дисліпідемії пов’язують із жирною їжею, зайвою вагою або малорухливим способом життя. І справді, спосіб життя має велике значення. Так неправильне харчування: споживання великої кількості насичених жирів і трансжиріврафінованих вуглеводів та загальний надлишок калорійвідіграє значну роль в розвитку атерогенноїдисліпідемії. Проте підвищення холестерину або тригліцеридівможе слугувати своєрідним сигналом організму про існування іншоїважливої проблеми. В цілому порушення ліпідного обміну умовно поділяють на первинні (генетично зумовлені) та вторинні, які виникають не через спадкову особливість обміну жирів, а внаслідок особливостей способу життя (неправильне харчування, гіподинамія, надлишкова вага), розвитку інших захворювань чивживання певних ліків.Серед найчастіших причин вторинної дисліпідемії можна назвати цукровий діабет, гіпотиреоз, хронічну хворобу нирок, нефротичний синдром, захворювання печінки та метаболічний синдром.
Наприклад, причиною високого холестерину може бути знижена функція щитоподібної залози(гіпотиреоз). Людина може навіть не підозрювати про проблему, а вперше вона проявиться саме в аналізах крові. У пацієнта з уперше виявленою гіперхолестеринемією іноді достатньо дослідити рівень тиреотропного гормону, щоб зрозуміти причину змін. Навіть субклінічний гіпотиреоз уже може викликати порушення ліпідограми. Лікування порушення функції щитоподібної залози може суттєво покращити ліпідний профіль.
Ще одна поширена причина дисліпідемії –цукровий діабет та інсулінорезистентність. У цьому випадку часто підвищуються тригліцериди, змінюється рівень «хорошого» (знижується рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності) і «поганого» холестерину (поява дрібних щільних частинок,які мають більш агресивну проатерогенну дію), а разом із цим зростає ризик серцево-судинних захворювань. І це вже не просто цифри в лабораторному бланку – це маркер високого кардіоваскулярного ризику, що потребує обов’язкової корекції.
Впливати на рівень холестерину можуть також захворювання нирок і печінки, ожиріння, деякі гормональні порушення. Печінка є центральним органом метаболізму холестерину, ліпопротеїдів і жовчних кислот.Важливо нормалізувати функціональний стан печінки та жовчовиділення. Значна частина холестерину виводиться печінкою у складі жовчі. При холестазі цей шлях порушується, що може сприяти накопиченню холестерину в крові.При хронічних захворюваннях печінки до холестатичних порушень можуть додаватися інсулінорезистентність, стеатоз та зміни тригліцеридного обміну, що додатково змінює ліпідний профіль.
Не варто забувати й про лікарські препарати: окремі медикаменти, зокрема глюкокортикоїди, оральні контрацептиви, тіазиднідіуретики, неселективні β-блокатори, імуносупресанти та інші засоби можуть змінювати ліпідний профіль.
Таким чином, дисліпідемія має багатофакторне походження. Іноді за високим холестерином ліпопротеїдів низької щільності стоїть гіпотиреоз, за високими тригліцеридами– неконтрольований цукровий діабет або алкоголь, за раптовою зміною показників – новий препарат або погіршення функції нирок.Виявлення підвищеного холестерину або тригліцеридів потребує не лише оцінки самого ліпідного профілю, а й пошуку можливих причин його порушення. Важливовпливати на всі фактори, які формують атеросклеротичний процес.Іноді достатньо змінити харчування, збільшити фізичну активність і зменшити вагу. А іноді необхідно шукати захворювання, яке стоїть за змінами аналізів, і лікувати саме його. Одночасно необхідно провести оцінку загального серцево-судинного ризикуу кожного конкретного пацієнта.Бо холестерин – це не просто цифра в аналізі крові. Іноді він говорить нам про те, що в організмі відбувається щось важливе, чого ми ще не помітили.
Підготувала доц. Росул М.М
